El Quirófano y su implantación en el Hospital.
“¿Puede haber mayor contradicción que una enfermedad adquirida en el Hospital? ¡Una enfermedad que sólo puede ser contraída en el lugar donde se espera acabar con la que se tiene! Y sin embargo, esta es la consecuencia de los grandes hospitales, que no pueden hacerse saludables ni con nuestros mayores esfuerzos” (Johan Peter Frank), considerado padre de la higiene moderna
Los quirógrafos, han sido tradicionalmente la representación del
hospital moderno y paralelamente, el mayor reflejo de su tecnología, siendo una
pieza importante en la estructuración actual de los hospitales, tanto por el
peso de la cirugía en la atención asistencial como por la complejidad de su diseño
y su organización, derivada de las características extraordinarias del propio
acto quirúrgico procurando siempre combatir su principal problema, que hoy es
también uno de los principales problemas en los hospitales ¨ La infección
intrahospitalaria.¨.Un
reciente trabajo llevado a cabo por la World Health Organization (WHO) muestra
que las infecciones en quirófano son el
tipo de enfermedades relacionadas con el sistema sanitario más frecuente y con una incidencia más
repetida entre los encuestados en los países con una renta per cápita
media-baja y afecta a uno de cada tres pacientes que se ha sometido a una
operación quirúrgica.Es por
este motivo que los quirófanos se han venido organizando cada vez más en áreas quirúrgicas más complejas donde se intenta a través de unos
diseños específicos tomando en cuenta la organización estructural de los procesos y la
implementación de protocolos de actuación, crear condiciones para contrarrestar el problema,
que según estudios demuestran la capacidad de adaptación de los microorganismo a los antibióticos
actuales, poniendo en riesgo la supervivencia de la idea actual del Hospital.La
búsqueda de soluciones cada vez más complejas, al problema de las infecciones
presente en las cirugías género un paradigma
que ha permanecido en el tiempo, que es la necesidad de hacer el espacio
meramente quirúrgico, lo más aséptico posible. Idea que se tradujo en organizar
el espacio de los quirófanos en función de separar los espacios limpios de los
sucios, lo que actualmente se le llama circulaciones limpias y sucias.Durante este
artículo vamos a ver las tres corrientes predominantes en la organización
espacial del área Quirúrgica, propuestas que han ido evolucionando al tiempo
por medios a planteamientos a posibles
solución de disminuir las estadísticas de infecciones intrahospitalarias.
A. Sistema Alemán:
En esta
implantación originaria en el país procedencia, se da absoluta prioridad a que
la circulación más interna o reservada sea la más limpia del área.
Pasillo núm. 1- Se produzcan los accesos a
quirófanos del material estéril y limpio y la preparación última de personal
antes de la intervención.
Pasillo núm. 2- Es una circulación interna
al área quirúrgica, pues se accede siempre mediante esclusa tanto para el
pacientes como para personal y no tiene un carácter de circulación ¨sucia¨, que
en este caso se consideran las exteriores al área quirúrgica, si no intermedia
donde por ella los pacientes acceden y
salen del quirófano.
Pasillo núm. 3- Salida del personal
estos necesitan atravesar la exclusa para
llegar al pasillo limpio.
Los
espacios destinados con el número 4,5 y
6 son las esclusas de material, personal y pacientes respectivamente,
mientras que los espacios 7 son zonas de apoyo de recogida y evacuación de
material y de residuos.
Siendo
el pasillo número 1el mas estéril y limpio de todos.
B-Sistema Americano:
Pasillo núm. 1- Esta implantación con
criterios muy distintos, se caracteriza por organizar el área quirúrgica sobre
un pasillo central con característica de limpio por el que se acceden a
quirófanos prácticamente todo lo que entra a ellos, desde los pacientes hasta
el personal de todo tipo excepto limpieza y mantenimiento, así como todo el
material empleado en la cirugía.
Pasillo núm. 2- Dentro de sus
características generales esta que después de la cirugía se sale por los
pasillos perimetrales por el que los pacientes pasan a la zona de recuperación
postoperatoria, pero por donde también salen el personal como el material sucia
y los residuos producidos.
Dentro
de sus características principales tenemos que los espacios de preparación de
pacientes. Pre anestesia (5), Vestuario de personal (4) y almacenes limpios (3)
y que todas las salidas se producen por el pasillo sucio num.2, además este
sirve para fines de limpieza y mantenimiento.
B-Sistema Español:
Denominado
el sistema unidireccional, por su característica de una dirección sin vuelta
atrás, este sistema comparte con los demás que está configurado con dos
pasillos de circulación uno limpio
(color azul) y un una circulación sucia
(naranja), pero su funcionamiento viene dirigido por un flujo que recrea todo
el proceso asistencial de la unidad en una dirección de entrada y salida.
A diferencia de las demás configuraciones este accede todo los materiales limpios así
como los pacientes a operar y los profesionales que lo hacen a través de
esclusas-vestuarios ubicados anterior al quirófano, creando un transfer de
entrada a este. Y por el contrario todas las salidas se producen por la cara
opuesta por el pasillo amarillo de
carácter sucio, desde donde se accede a las áreas de reanimación y cuidados
intensivos.
Esta
organización Genera que los espacios de instalaciones específicas que
se encuentran en el pasillo azul no tienen acceso desde este sino que lo tienen
desde el exterior.
Creo que a nadie le queda duda que estamos
afrontando un futuro con gran capacidad de cambios en los centros sanitarios y
la forma de afrontar sus procesos, donde exigirá profesionales de la
arquitectura con una gran capacidad de
reflexión e imaginación para estar a la altura de lo va a suponer el desarrollo
de nuevos procesos curativos que nos obligaran a pensar el hospital con la
capacidad de adaptación y una alta
flexibilización constructiva y de instalaciones.
www.ureñavalenzuela.com
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